特定健診・特定保健指導の目的

これまでの健診・保健指導は「病気の早期発見・早期治療」を目的としていました。

特定健診・特定保健指導では、内臓脂肪型肥満に着目し、その要因となっている生活習慣を改善するための保健指導を行い、糖尿病等の生活習慣病の有病者・予備群を減少させること（病気の予防）を目的としています。生活習慣病は自覚症状がないまま進行するため、健診は個人が生活習慣を振り返る絶好の機会と位置づけ、行動変容につながる保健指導を行います。

特定健康診査等実施計画

• 第4期　特定健康診査等実施計画（2024年度版）

特定健康診査（特定健診）とは

特定健康診査（特定健診）は、内臓脂肪型肥満に着目した、生活習慣病予防のための保健指導を必要とする人を選び出すための健診です。健診項目には、内臓脂肪の蓄積状態をみるために腹囲の計測が追加されるなど、特定保健指導の対象者を的確に抽出するための検査項目が導入されています。

対象者は40歳以上75歳未満（年度途中に75歳に達する人を含む）の加入者で、被保険者だけでなく被扶養者も対象となります。

特定健診の結果をもとに、内臓脂肪蓄積の程度とリスク要因の数に着目して、リスクの高さに応じて、レベル別（「動機付け支援」・「積極的支援」）に特定保健指導の対象者の選定を行います（階層化という）。

なお、特定健診を受けた人には、全員に健診結果に基づいて一人ひとりにあった「情報提供」が、結果の通知と同時に行われます。

階層化のステップ

特定健康診査の受診にあたって

• 年度中途（4月2日以降）において、40歳以上75歳未満の被扶養者として新たに認定された配偶者（任意継続被保険者・特例退職被保険者の配偶者含む）が各種健康診査を受診した場合は、特定健診とはなりませんので、当組合からの特定健診費用負担はありません。
• 年度内（翌年3月31日まで）において、資格を喪失（予定者含む）する特定健康診査対象者の任意継続被保険者およびその被扶養者である配偶者が各種健康診査を受診した場合は、特定健診とはなりませんので、当組合からの特定健診費用負担はありません。
• 上記1.の配偶者（任意継続被保険者および特例退職被保険者除く）が人間ドックまたは健康診断を受診した場合、下記申請書にて申請してください（39歳以下の用紙を流用）。
  配偶者健康診断補助金交付申請書（40歳未満）
  また、任継・特退被保険者の配偶者が厚生連病院または他の医療機関で人間ドック、健康診断いずれかを受診した場合、下記申請書にて申請してください。
  健康診断補助金交付申請書
• 厚生連病院で人間ドックを受診した場合は医療機関の証明を申請書に受けてください。集団健康スクリーニングを実施した場合は実施会場において申請書に証明を受けてください。いずれもJAなどからの助成金額を記入のうえ、当組合へご提出願います。
• 申請書に証明のない場合は領収書を添付して当組合へ申請してください。
• 厚生連病院以外で受診した場合には医療機関の証明と領収書の写しを添付し当組合へ申請してください。

特定保健指導とは

特定保健指導は、階層化により「動機付け支援」「積極的支援」に該当した人に対して実施されます。

特定保健指導の目的は、対象者が自分の健康状態を自覚し、生活習慣の改善のための自主的な取り組みを継続的に行うことができるようにすることにあり、対象者が健康的な生活に自ら改善できるよう、さまざまな働きかけやアドバイスを行います。

動機付け支援・・・生活習慣の改善を促す原則1回の支援が受けられます。

医師、保健師、管理栄養士らの指導のもとに行動計画を作成し、生活習慣改善に取り組めるように、専門家が原則1回の動機付けを行います。計画どおり効果が出ているかなどを評価します。

[例：個別支援、グループ支援など]

積極的支援・・・3ヵ月以上、複数回にわたっての継続的な支援が受けられます。

医師、保健師、管理栄養士らの指導のもとに行動計画を作成し、生活習慣改善に取り組めるように、専門家が3ヵ月以上の定期的・継続的な働きかけを行います。計画どおり効果が出ているかなどを評価します。

[例：個別支援、グループ支援、電話、Ｅメールなど]

なお、2年連続して積極的支援に該当した場合、1年目の積極的支援を終了していて、かつ1年目に比べて2年目の状態が改善※していれば、2年目の特定保健指導は、動機付け支援相当の支援でも可となります。

• ※BMI30未満：腹囲1cm以上かつ体重１kg以上、BMI30以上：腹囲2cm以上かつ体重2kg以上

2024年度から始まる第4期では、特定保健指導によって成果が出たかどうかを評価する「アウトカム評価」が導入されました。
アウトカム評価の主要達成目標は「腹囲2cm・体重2kg減」となっており、初回から3ヵ月以上経過後の実績評価時に目標を達成した場合、特定保健指導は終了となります。
（「腹囲2cm・体重2kg減」を達成していなくても、「腹囲1cm・体重1kg減」や生活習慣病予防につながる行動変容が認められた場合は、成果として評価されます。）